基层用药选择范围放宽了“乐虎网站”

国家公共卫生计生委近日印发《关于更进一步强化基层医疗卫生机构药品配有用于管理工作的意见》，对基层医疗卫生机构药品配有用于政策做出调整。《意见》规定，城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院可按省级公共卫生计生行政部门规定和拒绝，从医保或新农合药品缺席目录中，配有用于一定数量或比例的药品，以符合患者用药市场需求，实施零差率销售。这一政策实施意味著基层医疗卫生机构将仍然受到不能配有用于基本药物的容许，患者在社区医疗机构和卫生院自由选择用药的范围不断扩大，基层与大医院用药交会也更为便利。

此前国家公共卫生计生委在常用低价药品订购管理工作的通报中早已具体，为作好低价药品订购和用于政策同步，逐步提高医疗机构常用低价药品使用量。此次对基层用药政策的调整，则将基层需要用于非基本药物的自由选择范围拓展至医保目录。《意见》同时具体，以省（区、市）为单位修编非目录药品是基本药物制度实行初期的阶段性措施。

而2012年版国家基本药物目录基本适应环境基层用药市场需求，因此不希望展开新的修编。《意见》没对社区医疗机构和卫生院用于医保范围内非基本药物的数量或比例做出明确规定。而在国家政策实施之前，多地早已提早作出反应，如山东省具体，非基本药物的配有品种和订购金额，占到基层机构所有药品配有品种和订购金额的比例皆不该低于20%。

据记者理解，一些早已提早积极开展涉及工作的省份，也多将这一比例容许在20%~30%。国家公共卫生计生委特别强调，在容许基层用于非基本药物的同时，各地仍然要大大提升基本药物使用量，增强基本药物配有用于的主导地位。坚决政府办基层医疗卫生机构全部配有用于基本药物，所有政府办基层医疗卫生机构依据自身功能定位和服务能力，合理自由选择配有用于基本药物。

前进村卫生室实行基本药物制度，采行出售服务的方式将非政府筹办基层医疗卫生机构划入基本药物制度实行范围，希望县级公立医院和城市公立医院优先用于基本药物，逐步构建各级各类医疗机构全面配有并优先用于基本药物。政策理解适应环境基层医改新形势非基本药物省级订购要坚决中西药锐意《关于更进一步强化基层医疗卫生机构药品配有用于管理工作的意见》明确提出，对2012年版基本药物目录不希望展开新的修编，基层可在坚决基本药物主导地位的前提下，从医保（新农合）药品缺席目录中，配有用于一定数量或比例的药品，从而关上了基层用于非基本药物的“口子”。《意见》公布后，国家公共卫生计生委药政司涉及负责人对政策调整的涉及问题展开了解释。

据介绍，基本药物制度实行初期，为减轻基层用药严重不足，作为阶段性措施，容许各地以省（区、市）为单位修编非目录药品，既充分发挥了大力起到，也不存在不规范的问题，随着2012年版基本药物目录的实行，《意见》明确提出不希望展开新的修编。“经过大量调研，我们注意到，部分大中城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院经过多年发展，服务能力大大强化，临床用药市场需求减少。

”药政司涉及负责人回应，基于这一考虑到，新政策特别强调在坚决基本药物在基层主导地位的前提下，可按照省级公共卫生计生行政部门的规定和拒绝，从医保（新农合）药品缺席目录中，配有用于一定数量或比例的药品，符合患者用药市场需求，是为了适应环境基层医改的新变化、新形势、新的拒绝。该负责人特别强调，为防止对基本药物产生冲击，《意见》特别强调，增进基层合理用药是基本药物制度的最重要目标，全部配有、优先用于基本药物是前提，各地要强化医疗机构药品用于管理，希望优先用于基本药物，同时不应减缓建立健全药品用于管理信息系统，将基本药物和其他药品用于情况作为考核医疗卫生机构及其负责人实施基本药物制度涉及政策的最重要内容和行风建设的评价指标。非基本药物省级订购放松医保范围内非基本药物的用于之后，这部分药品将如何订购仓储？药政司涉及负责人回应，基层医疗卫生机构用于的基本药物和其他药品，都要通过省级平台网上集中于订购、集中于缴纳并零差率销售，不准网下订购。

公共卫生行政部门不会将药品集中于订购情况作为医疗机构及其负责人的最重要考核内容。记者了解到，国家公共卫生计生委将希望各地融合地方实际，探寻在本区域内实施医院与基层药品仓储一体化，符合各级医疗卫生机构用药市场需求。对供货企业，各地将创建供货企业不当记录管理制度，对于仓储到位率较低甚至不仓储的，要通过约谈、警告、通报批评等形式限期缺失，逼不缺失的，算入不当记录，两年内不得参予本省（区、市）药品集中于订购工作。

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